様式第２号（第８条関係）
年　　月　　日

神石高原町長　様

団体名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　印　　
電　話　　　　　　　　　　　　　　　　　

神石高原町敬老事業交付金交付（概算払）申請書及び請求書

　敬老事業交付金対象人数が確定する前に、敬老事業交付金の交付を受けたいので、神石高原町敬老事業交付金交付要綱第８条の規定により申請します。

１　交付金請求額

　　　　　　　　　　　　　円　（２，２００円×　　　　人）

２　振込先口座
　　敬老事業対象者名簿貸出依頼及び交付金振込口座申請書（様式第１号）　による。

３　精算について
　　　町が９月１日時点で交付金対象人数を確定したのち、差額が発生している場合には、町からの追加交付または、返還依頼を受けます。