様式第３号(第９条関係)
　　年　　月　　日　

神石高原町長　様

住　　所　　神石高原町
氏　　名　　　　　　　　　　　　　㊞　　　　　　　　       
　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号

　　　年度　住宅取得促進奨励金交付申請書兼請求書

住宅取得促進奨励金の交付を受けたいので、神石高原町住宅取得促進奨励金交付要綱第９条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

申請金額　　　　　　　　　　　　　　円

１　申請内容
交付年度	　　　　　　　年度から　　　　　　　年度まで	
認定番号		
固定資産税額	円	

２　振込先（※請求者本人名義の口座に限ります。）
金融機関名		本・支店		
口座種別	□	普通　・　□　当座	
口座番号		
口座名義	フリガナ		
	氏　　名		
※ゆうちょ銀行を指定の場合は記号も記入してください。記号【　　　　　　　】

３　添付書類
(1)  奨励対象住宅の公課証明書（固定資産税課税明細書又は名寄帳の写し）
(2)  世帯全員の住民票の写し（続柄が記載されたもの）
(3)  世帯全員の町税納付状況調査同意書
(4)  その他町長が必要と認める書類