様式第３号（第７条関係）
　　年　　月　　日

神石高原町長　様　

申請者
　住所
　氏名(自署)　　　　　　　

誓約書兼同意書

神石高原町空き家流動化支援事業補助金の交付申請に当たり，次のとおり誓約し，同意します。

誓約事項
本補助金により家財道具等を処分した空き家は，本補助金の交付決定を受けた日から継続して３年以上，神石高原町空き家情報バンク制度への登録を継続します。

同意事項
当該補助金の交付を受けるにあたって，必要な事項及び内容について調査することに同意します。